患者病情
“子宫增大如孕4月余，子宫脱垂III度”
“左卵巢巧克力囊肿直径约10cm”
“严重盆、腹腔粘连”
“中度贫血”
患者辗医院求诊，但十分拒绝开腹手术治疗
我院泌尿妇科AbrahamN.Morse主任团队采取个性定制化微创手术方案
6小时手术成功解决困扰患者多年痛苦
病情复杂
治疗面临重重挑战
6月17日，经诊断，患者患有III度子宫脱垂伴子宫腺肌病、左侧卵巢巧克力囊肿及中度贫血。一方面，患者表示极度不希望通过开腹手术方式达到治愈效果；另一方面，患者本身盆腔情况复杂，若单纯用阴式手术或腹腔镜手术治疗，均可能因术中出血或手术困难而中转开腹。针对复杂病情，泌尿妇科AbrahamN.Morse主任团队展开治疗方案讨论，分析治疗面临挑战。
挑战一??：巨大子宫，阴式手术能否顺利完成子宫切除并从阴道取出？
挑战二??：严重盆、腹腔粘连合并巨大卵巢囊肿，阴式手术由于术野狭小，松解粘连并切除囊肿几乎是不可能的，需要腹腔镜手术辅助切除。
挑战三??：严重盆、腹腔粘连，单纯用腹腔镜修复盆底脱垂较困难，需要阴式手术辅助阴道前后壁的修补。
挑战四??：患者贫血，血红蛋白仅87g/L,能否耐受长时间的手术？如何减少出血、尽快完成手术，避免中转开腹？
打破常规
制定高难度方案
6月17日，泌尿妇科治疗团队多次与患者进行沟通，结合病情对患者进行全面评估，最终制定详尽的手术计划：采用腹腔镜辅助下阴式全子宫、左附件、右输卵管切除+阴道顶端骶韧带悬吊+阴道前后壁修补术。结合患者“中度贫血”的情况，术前与麻醉科及手术室做了详细沟通，备足血液并建立好血管通路，适时输血；使用肌瘤旋切器将子宫减体后从阴道取出。
图为泌尿妇科AbrahamN.Morse主任团队进行手术过程
手术方案难度系数高、挑战大。首先，常规的开腹手术操作方便、难度相对小、成功率高；相比之下微创式手术则不方便操作、手术难度大。其次，患者病情复杂，采用阴式手术和腹腔镜手术相结合的微创手术方式完成外院评估需开腹治疗的手术，无疑是一次高难度的尝试和挑战。
6小时完成挑战
患者如释重负
6月19日上午，泌尿妇科AbrahamN.Morse主任团队为患者实施手术，切除子宫重约克（正常为50克），输红细胞ml，手术顺利完成。患者术中术后无并发症，恢复迅速，术后6天顺利出院。
历时6小时的手术凝聚了手术团队的全力配合和努力，解除了困扰患者多年的病痛，患者由衷地向团队表达了赞许和谢意！
普通与泌尿妇科简介
广州市妇女儿童医疗中心普通与泌尿妇科成立于年，目前已有10多年发展历史，辖住院部及盆底康复中心两大亚专科。每年完成手术多例及普通妇科微创手术多例。为众多子宫脱垂、阴道壁脱垂、生殖道瘘、尿失禁等患者进行了手术或保守治疗，总体有效率超过95%，极大地改善了患者的生活质量。
DRMorse
医学博士，MBA毕业于哈佛大学医学院及麻省理工学院联合医疗培养计划，并于约翰霍普金斯医学中心完成妇产科住院医师培训，在亚利桑那州的梅奥诊所完成泌尿妇科专科医师培训。在加入广州市妇女儿童医疗中心妇产科前，任职于医院。他是哈佛大学医学院妇产科学和生殖生物学的助理教授。
Dr.Morse完成了超过0例盆腔手术，其中约例为阴道脱垂和/或尿失禁修复治疗。他擅长于盆底功能障碍性疾病的诊治，包括疑难、罕见病例的诊治及盆底手术并发症的处理。在美国，他是处理阴道网片手术并发症的专家，在业界得到广泛认可。并已施行了超过例阴道网片取出术。他在超过25家同行评审期刊发表过临床及基础研究性的文章。在麻省大学医学中心创立了泌尿妇科专科医师培训基地。他是美国妇产科杂志和女性盆底重建外科杂志的特约撰稿人。
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