来源：佛山电台—健康俏管家
陈向东
佛山市妇幼保健院妇科病区主任、主任医师，南方医科大学兼职副教授，中国超声医学工程学会超声治疗及生物效应专业委员会委员，广东省数字医学会妇产科分会成员，佛山市质控中心成员，佛山市中西医结合协会委员
什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。通常情况下，20岁以下的少女很少有患子宫肌瘤的，该病的高发年龄段在30到50岁之间，且多为良性，患者不必有过重的思想负担。不过，随着时间的推移，子宫里的肿瘤可能会越长越多或者越来越大，极可能导致不孕不育，育龄的妇女要格外小心为什么女性会得子宫肌瘤？目前病因尚未明确。但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。雌激素和孕激素可促进肌瘤细胞分裂、刺激肌瘤生长。除此之外，月经初潮过早、高血压、肥胖、大量食用牛羊肉、饮酒可能会增加子宫肌瘤的发生风险。子宫肌瘤是怎么形成的？子宫肌瘤的形成与以下几方面的因素有关：
1、身材肥胖：因为脂肪会转化成雌激素，促进了子宫肌瘤的生长环境，有关研究表明女性朋友每当重了十公斤，患子宫肌瘤的风险就会增加百分之二十一。
2、饮食不规律：包括太过挑食，偏食挑食，以及肉食为主的女性更容易得子宫肌瘤，当然还包括过食激素类食物。
3、多次人流：其实人工流产对女性身体的伤害是非常大的，要做好避孕节育措施，选择合理合适的避孕措施很重要。
4、性生活失调：性生活常被认为是阴阳调和的措施之一，和谐规律的性生活可以促进神经分泌系统正常进行，维持机体激素的合理分泌。
如果女性朋友长期性生活失调对于身心健康都是不利的，易造成激素水平分泌紊乱，引起盆腔慢性充血，导致子宫肌瘤的发生。
子宫肌瘤都有哪几类？子宫肌瘤类型较多,常见的有以下几种：
1.肌壁间肌瘤：这是最常见的肌瘤，肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，并且该肌瘤数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发生子宫肌瘤。
2.粘膜下肌瘤：这种肌瘤属于不常见的，其表面仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内如同异物，可刺激子宫收缩，导致不规律小腹隐痛。
3.浆膜下肌瘤：这种肌瘤患者约占20％。肌壁间肌瘤向浆膜而进展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
4.子宫颈肌瘤：该肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。
得了子宫肌瘤会有哪些不舒服的表现？
并不是所有得子宫肌瘤的患者都会出现不舒服的表现，子宫肌瘤的导致女性的不适表现和子宫肌瘤的大小、生长位置等多种因素相关，部分人是没有什么不舒服表现的。
如果出现不舒服的表现，主要是以下几种情况：
1、月经改变：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，主要表现为经量增多、经期延长，严重时可致贫血。
2、下腹部包块：当子宫增大超过12周妊娠大小时，于下腹正中可触及不规则质硬包块。
3、白带增多：黏膜下肌瘤合并感染可致脓血性白带。
4、局部疼痛：肌瘤一般不引起疼痛,但如果肌瘤增大压迫邻近器官、血管、神经，可出现下腹胀痛或隐痛。
子宫肌瘤怎么治疗？
并不是所有的子宫肌瘤患者均需要治疗，对于无症状的患者可选择期待疗法，定期临床复查；临床有20%～50%的患者表现出程度不等的临床症状，需要进行治疗。
临床针对患者症状及需求可选择药物或手术治疗。
（1）药物治疗可缓解症状，使肌瘤缩小，但停药后又可重新增大，症状复发，所以手术治疗是最有效的治疗方法。
（2）传统的开腹手术创伤大，恢复慢、并发症多；随着医学技术的进步和发展以及患者的需求，微创治疗理念逐渐在临床治疗中起到重要导向作用。
子宫肌瘤有哪些微无创治疗方法？
子宫肌瘤的微创及无创技术治疗方法逐年增多，因其具有创伤小、并发症少等优点，已广泛被患者接受。子宫肌瘤的微无创治疗目前临床上主要分为两大类：一是肌瘤切除术（主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、经阴道手术）；另一类是缩瘤术或者消融术（主要有子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤射频/微波消融术）。
与开腹手术相比，腹腔镜手术在手术创伤、术中视野暴露、术中出血量、手术时间、术后恢复及住院时间等方面均具有明显的优势，已成为症状性子宫肌瘤的常用治疗方式，手术方式主要包括腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫切除术。适用于有保留子宫意愿及生育要求的肌瘤患者，因子宫肌瘤所致不孕症患者行子宫肌瘤剔除治疗后术后自然妊娠率可达80%左右。
子宫肌瘤剔除术具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛少及恢复快等优点；但由于腹腔镜下无法触摸到位于肌壁间尚未使浆膜发生形状改变的小肌瘤，使LM后肌瘤残留及复发率高于开腹手术。LM常需要使用粉碎器将肌瘤粉碎后取出腹腔，粉碎器使用过程中存在损伤周围肠管、血管等组织的风险。细小的肌瘤组织碎屑易残留于腹腔，导致肌瘤术后种植转移复发及播散；若较大肌瘤内存在恶性变，粉碎后可致恶性病变腹腔播散且恶性肿瘤分期增加的风险。
有没有不需要开刀又可以治疗的方法？
有，高强度超声聚焦消融治疗，也叫海扶刀。
什么是海扶刀？
HIFU是利用超声波的可聚焦性和能量可透人性，在超声或MRI引导下，从体外将低能量的超声波聚集于体内病灶，引起瞬态高温效应后，使靶区内组织温度在0.5～1.0s骤升至65～℃，使受损组织出现凝固性坏死继而逐渐被机体溶解吸收或纤维化。适用于要求保留子宫者，尤其适合于不能耐受或不愿意手术治疗者。
海扶刀有什么优点？
HIFU治疗子宫肌瘤的优点有：
（1）为非侵入操作，具有无创性，无辐射，皮肤无任何损伤；
（2）无需麻醉，操作前可给予镇静或镇痛药，患者在清醒状态。下即可完成治疗，减少麻醉引起的风险；
（3）能保留子宫及生育能力、不影响女性正常内分泌功能；
（4）患者不良反应较小，多发子宫肌瘤及再发子宫肌瘤可重复治疗；
（5）治疗安全性高，不良反应少，痛苦小，术后恢复快，不影响患者工作生活；
（6）治疗时无需进行输血治疗、营养治疗等，减少了患者治疗费用。
HIFU属于真正意义上的无创治疗。治疗后主要的并发症状有腹部、腰骶部隐痛、腿部发麻、疲乏感、腹胀、阴道出血或血性分泌物（常见于黏膜下肌瘤）等，多与治疗超声的热效应和机械效应导致的无菌性炎症反应有关，通常在数周内恢复。
海扶刀做完可以怀孕吗？
海扶刀做完子宫肌瘤以后三个月就可以怀孕了。
海扶刀痛吗？
海扶刀是不需要麻醉的，说明疼痛级别不是很高，甚至没有感觉。像子宫肌瘤，好多患者手术当中是没有不舒服的。有些患者会有轻微的下腹不适或者疼痛。都可以忍受。
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