随着生育年龄的推迟，怀孕碰上肌瘤的问题变得更加突出。子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，发生恶变的几率极低，但它与怀孕有着千丝万缕的关系。
怀孕期间，子宫肌瘤会变大；反过来，子宫肌瘤又可能影响怀孕，导致流产、难产、胎盘早剥等。因此，当怀孕遇上子宫肌瘤，我们总免不了纠结这些问题：
备孕时，子宫肌瘤会导致不孕不育吗？要不要先把肌瘤切了？
怀上后发现子宫肌瘤，子宫肌瘤会导致流产吗？剖宫产时能顺带把肌瘤切掉吗？
怀孕遇上子宫肌瘤，「剪不断，理还乱」
怀孕后，身体处于一种特殊的状态，在这种状态下，子宫肌瘤可能变「坏」，从而影响母亲和胎儿。此外，子宫肌瘤的位置、大小还会对备孕、分娩及产后恢复造成不良影响。
1.不孕、早期流产怀孕早期，肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育。有研究表明，患肌瘤的女性流产的可能是正常女性的2——3倍。
2.胎位不正、流产一些肌瘤（大的肌壁间、粘膜下肌瘤），可妨碍胎儿在宫腔内活动而造成胎位不正。
此外，怀孕后肌瘤会增大，在怀孕的头4个月内最为显著。迅速增大的肌瘤容易发生供血不足，进而变「坏」（以红色样变最为多见），最终导致孕妇发热、腹痛、呕吐，甚至引起流产、早产。
3.难产、产后出血分娩时，肌瘤可以影响子宫的收缩，使分娩过程延长；大型的子宫肌瘤还会阻塞产道，造成难产。分娩后，子宫肌瘤还可能影响子宫的收缩，引起产后出血。
可以看出，子宫肌瘤与怀孕生子的关系真是剪不断，理还乱。但是，我们仍然可以试着从以下几个方面进行梳理。
备孕时发现子宫肌瘤，要不要手术？如果不考虑怀孕生子，通常只有那些位置特殊，引起月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性，手术的指征就有所不同了。
1.可以考虑先怀孕的情况目前对于多大的肌瘤该手术还没有明确的标准。
医院妇产科专家认为，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米且为肌壁间或浆膜下肌瘤，患者可以考虑怀孕。但需要注意的是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，引起流产或早产。
注：按肌瘤位置的不同，子宫肌瘤可分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤（如下图）。
2.这时最好先手术对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于其可能妨碍的受精卵着床，从而导致流产。因此，即使无症状（通常都有月经过多或者月经淋漓不尽的症状）也建议在怀孕前手术处理。目前认为，黏膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术。
此外，如果肌瘤位于子宫的下端（如子宫颈），即使直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，也可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。
3.术后多久可以怀孕？
手术前并不能回答这个问题，需要根据手术的情况判断：
特殊的浆膜下肌瘤（有细长蒂部与子宫相连），如果手术顺利，几乎没有损害子宫壁的完整性，手术后避孕3个月就可以怀孕。
肌瘤位于肌壁间或浆膜下、数目不多、手术没有明显损害子宫壁、没有进入宫腔，手术后避孕6个月就可以怀孕。
肌瘤数目多、子宫切口较多、手术过程特别困难或者进入了宫腔，则建议至少避孕一年，有些情况甚至要两年。
孕期发现子宫肌瘤，又该怎么办？1.除非迫不得已，一般不手术原则上，除非发生某些迫不得已的情况，怀孕期间一般不对子宫肌瘤进行手术，需等分娩时或分娩后再处理。主要顾虑：
妊娠期肌瘤剔除手术可能引起失血量过多；
手术可能导致流产及早产；
手术造成的伤口可能在妊娠晚期或分娩时发生子宫破裂。
2.「剖」还是「顺」？如果肌瘤「苟延残喘」并与胎儿一起成长到分娩，这时该「剖」还是「顺」呢？这主要取决于肌瘤大小和位置。
（1）自然分娩
当同时满足以下三点时，可以尝试自然分娩，生产后再根据情况对肌瘤进行治疗：
肌瘤位于子宫顶部（宫底）或子宫的前后壁；
直径小于8厘米；
检查判断肌瘤不影响胎儿进入盆腔和经阴道娩出。
但需注意的是，分娩时由于子宫的收缩、牵拉和挤压，可能伤及肌瘤，导致肌瘤变性和感染，因此产后需要注意子宫恢复情况，并适当使用促使子宫收缩的药物和抗生素。
（2）剖宫产同时剔除肌瘤
如果出现以下任一情况时，应该选择剖宫产，取出胎儿后再剔除肌瘤，以免肌瘤引起产后子宫恢复不佳，恶露时间延长，甚至感染。
肌瘤位于子宫下端；
影响胎儿进入盆腔或经阴道分娩；
肌瘤可能导致子宫收缩乏力时。
极少数情况下，如果子宫肌瘤剔除术中或者术后出血过多，还需要行子宫切除。
此外有学者认为，剖宫产术中剔除肌瘤有遗留肌瘤的风险。因为刚刚娩出胎儿，子宫较大，没有恢复到正常大小，有些小的肌瘤就显得更小，可能被忽略而留下，日后出现复发。
但实际上，非妊娠期子宫肌瘤剔除时也存在同样的问题，医生通过用手仔细触诊搜索，可以很大程度上避免这种情况的发生。
3.那些迫不得已的情况对于妊娠期的子宫肌瘤，一般不行子宫肌瘤剔除术，但如果出现以下情况时，就需要在怀孕期间对子宫肌瘤进行手术。
大型子宫肌瘤：太大的肌瘤容易变性，影响怀孕。
症状明显：经常腹痛、频繁子宫收缩或阴道出血。
肌瘤与胎盘位置接近：这种情况可能引起产后子宫收缩不佳，导致产后出血或胎盘滞留。
其他：肌瘤退行性变较重，刺激腹膜，有急性腹痛、低热、白细胞升高等局限性腹膜炎症状。
4.手术怎么做？通常选择在妊娠中期手术（即怀孕14——16周左右），这个时期子宫增大不明显，同时胎儿又比较稳定。即使如此，在怀孕期行子宫肌瘤剔除术的难度也比较大。
医院超导消融刀采用美国技术的超导消融刀治疗系统不开刀治疗子宫肌瘤是当前国际上最先进的微创治疗方法。
超导消融刀治疗子宫肌瘤的基本过程：通过计算机的全程监控将超导针精确定位介入到病灶中心部位，病灶在热凝中脱水、凝固、失活、脱落、或被机体吸收。
该微创方法治疗子宫肌瘤的最大优点是能够完整的保护女性生殖器官，无痛苦、创口小、恢复快、无需住院、不留疤痕、不影响患者的夫妻生活及生育要求，符合现代女性既要健康又要美体的需求！
长按我们的
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.siyecan.com/systp/8800.html
