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用圆运动治病的病案五则

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/11/16 23:57:57
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《圆运动的古中医学》出版后,笔者勤学不辍,细心体会,反复验之于临床,其效桴鼓相应。诚如本书主校李可老先生所言:我读彭子遗书,深感其不仅是医病之书,更是一册“医医病之书”,久历临床者读之,更如醍醐灌顶,格外亲切。犹如长者在侧,耳提面命,反思一生医事之成败,顿觉今是而昨非!以下病例是自己读彭子遗书的一点体会,以为抛砖引玉。

  例1,患者男,68岁,年10月20日就诊。失眠6个月。患者入睡困难,易醒,伴心烦热,右侧头胀,有时头晕。纳减,二便调。舌质淡红,苔薄白。脉虚浮。诊断:中虚,胆经寒而相火不降。治疗:补中气,升肝阳,降胆经。方药:酸枣仁汤合四君子汤加味。炒枣仁25g,川芎10g,当归10g,知母10g,党参15g,炒白术10g,云苓12g,炙甘草10g,制半夏25g,焦三仙10g,6剂,水煎服。药后病愈。

  按:此轴轮并运,补中气升肝以降胆之法也。人身阳入于阴则寐,阳出于阴则寤。人身阴阳圆运动,左升右降。胆经右降,相火才能下行,藏于肾水,人才能寐。然胆经降必得肝经升,必得中气正常。现患者中气虚,轴运不灵,肝阳弱而升气不足,胆经遂寒而不降。方用川芎温补肝阳以助上升,当归温补肝血以助川芎。炒枣仁补胆经相火,以助胆经下降。胆经不降逆而生热则心烦,右侧头胀,有时头晕,故用知母以清虚热。中气虚则纳减,故用四君子汤补中气,半夏降胃以助降胆经,焦三仙助四君以运中。脉虚浮是中气虚阳气不降之象,虚者,肝阳不足之象。药后轴运轮行,圆运动恢复故病愈。

  中医认为,阳入于阴则寐,阳出于阴则寤。但阳入阳出于阴有不同的情况,书中已在“酸枣仁汤证治推论的意义”一节展开论述。阳入于阴的前提是胆经相火降,相火不降则阳不入阴,如酸枣仁汤治疗因胆经寒而相火不降。还有因胆经热者,因胃气不降者。胃气降有助于胆经降。如由于阴虚或真水枯,则阳不能藏。阳不能藏则阳出于阴,阳出于阴则寤,因而失眠。此外,在临床上还有因肺经不降而失眠者,因肺经降也有助于胆经降。正所谓“有者求之,无者求之”也。

  例2,患者男,67岁,年11月4日诊。患者每于晚卧床时感觉背部发热、出汗2年。脱衣裸露时才慢慢缓解,然后再作,严重影响睡眠。活动后气喘。经中西医治疗效果不佳。有脑血管病病史、冠心病史。舌质红,前部有裂纹,苔薄白,脉弦细,右大于左。诊断:肝阴不足。治疗:补肝阴、调升降。方药:四逆散合一贯煎加减。柴胡10g,枳壳10g,生地15g,生白芍12g,当归10g,川芎10g,枸杞子12g,沙参12g,麦冬12g,炒枣仁25g,炒栀子10g,云苓12g,炙甘草6g,3剂,水煎服。药后症状有所减轻,加淡豆豉15g,薤白12g,5剂。服完后症状已明显减轻。睡眠已有所改善,能睡3h,背热在晨3~4时发作,但程度已轻。仍有轻度出汗。舌淡红,舌质裂纹已明显减少,脉弦偏细,左略小于右。加生龙牡各20g,4剂而愈。愈后脉恢复正常。

  按:人身阴阳圆运动,后升前降,左升右降。患者肝阴虚,肝阳相对偏胜。背面发热,是阳升于后,不能降于前之象,汗出是木气疏泄也。阳不降不能入于阴则不眠。活动后木气上冲击肺则气喘。舌质红为热,舌裂纹是津伤,阴虚气滞故脉弦细,阴虚津枯故左细于右。方中地芍归芎润补木气调升降,乃木气整个圆运动之药。柴胡、枳壳调气之升降。枸杞子补肝血,沙参、麦冬降肺金以生肾水而补肝,枣仁助胆经降而入眠,栀子清热。火在水下则生气,火在水上则生湿,土湿则胆经更无降路,茯苓去土湿以通胆经降路,炙甘草补中以助升降。二诊时加淡豆豉以调中行滞,薤白助降金气以平喘。三诊时脉细已减,故加生龙牡降胆经以助睡眠,收敛以止汗。药后升降有序,圆运动恢复而病愈。

例3,患者女,72岁,年11月3日诊。背部有物压迫感5年。口干,口渴,恶心,纳减,食后有饱胀感。大便干,1~2天1次,尿可。经中西医治疗乏效。舌质暗红稍干,脉虚涩。诊断:中虚卫闭而不降。治疗:补中开闭降逆。方药:四君子汤合葛根汤加减,党参10g,炒白术10g,云苓10g,炙甘草3g,制半夏10g,焦三仙各10g,葛根15g,生麻黄10g,桂枝10g,生白芍10g,杏仁10g,天花粉12g,4付,水煎服。服药后症状明显减轻,仅下午3时以后略有压迫感。舌淡红偏暗,苔薄白,脉较前有力,续4剂。服后病愈。

  按:书曰:荣卫为人身整个圆运动。职司在肝肺,枢机在中气,根源在两肾。患者中气虚,轴运不灵,荣卫失和,卫气闭而膀胱经气不降,故背部有压迫感。中虚肾水不能上济故舌干、口干、口渴。中虚胃逆故纳减、恶心、食后饱胀。金气敛结不降故大便干,1~2天1次。舌暗红脉虚涩为中虚荣卫失调之象。用四君子补中气以调和荣卫,生麻黄开泄卫闭,而降膀胱之经,桂枝益阳调荣卫,葛根助麻黄开卫气之闭生津液,芍药降胆经以调荣,半夏降胃逆,焦三仙运中,天花粉、杏仁清润降肺金,金降则诸经降,荣卫调。药后中气键运,荣卫调和,诸经降而不逆故病愈。

例4,患者女,54岁,年6月23日诊。周身无力、头胀、眼睑肿反复发作5年。发作时无力上下楼,甚至行走困难。伴头热,继之烦躁。呼吸时口内发凉,平素周身怕冷。口干不欲饮。中西医多方治疗效果不佳。近1个月发作,并逐渐加重而求诊。刻诊:症状同前,眠可,纳减,大便干,2~3天1次,尿清。有高血压病史,最高达/mmHg。现服硝苯地平、卡托普利。查:BP/76mmHg。精神欠佳,无力姿势,无其他异常体征。实验室检查正常。心电图示窦缓。舌质暗红,边有瘀斑,舌体略肿,苔薄白。脉沉迟弦细无力。

诊断:肝阳虚风动。治疗:补肝阳息风。方药:桂枝汤加味。制附子6g,桂枝10g,生白芍10g,炙甘草10g,天麻10g,钩藤15g,生石决明30g,太子参12g,云苓12g,栀子5g,丹参15g,生姜3片,大枣6枚。3付,水煎服。药后症状减轻,纳食略有增加,但五天来未解大便。加当归10g,改太子参15g。服1剂大便解,连服12剂,病愈。血压/80mmHg。

  按:肝阳虚疏泄无力,木气不能左升,则行动无力。木虚生风,上冲则头胀、睑肿发作。所谓阳冲于上则虚于下。风上冲则少阳胆经、厥阴心包经不降则头热、烦躁。木虚而升降不遂则郁而克土,故纳减,生湿则舌肿不欲饮。疏泄无力则便艰。

肝肾同源,肝阳源于肾阳。肾中相火不足,故全身怕冷、口内发凉、口干。尿清是内寒,舌边有瘀斑为血瘀之象。药用制附子补火以助阳,桂枝温升肝阳,白芍降胆经。肝胆升降,互为其根,胆经降则肝经升。栀子以清热,茯苓去土湿以胆经降路。太子参、生姜、大枣补中气以运土气。生石决明、天麻、钩藤收上冲之风。丹参祛瘀以利经气升降。药症相符,故服3剂已见效。二诊时大便已5天未解,故加当归温补肝血以助疏泄通便。共用药15剂而肝阳足风不上冲,胆经降而运动复圆。

  例5,患者女,39岁,年9月24日诊。周身起疱疹并反复发作3年。3年来疱疹反复发作,一般呈皮肤潮红、丘疹、水疱,因痒搔抓而流滋、结痂并存。皮疹散布于全身,有的连成片,四肢尤为严重。反复用中西医治疗病情时轻时重。近20天来发作并加重,用糖皮质激素、康体多、维生素C、10%葡萄糖酸钙静脉点滴,氯雷他啶口服等治疗效果不佳延余诊治。刻诊:周身见遍布大小不等的疱疹,间有丘疹、结痂、抓痕,四肢尤多,皮疹周围皮肤发红。伴有瘙痒,夜间尤甚,影响睡眠。性急易怒。纳可,二便调。舌质红,苔薄白腻。脉右弦滑,但尺少,左弦细。诊断:木枯金败,湿热。

治疗:润补肝肾,清热燥湿。方药:六味地黄丸加味。生地30g,生山药30g,山萸肉10g,丹皮10g,生白术10g,云苓15g,泽泻15,当归10g,生白芍12g,川芎10g,苦参15g,生苡仁30g,乌梢蛇20g,黄芩10g,黄连6g,巴戟天10g。7剂。二诊:药后症状明显减轻,水疱已皱,但夜痒仍甚。舌脉同前。效不更方,续7剂。三疹:症状续减,舌质暗红,苔薄稍淡黄,脉同前,但左细已减。生地30g,生山药30g,山萸肉10g,丹皮10g,云苓10g,泽泻10g,炒白术15g,当归10g,生白芍15g,川芎6g,生何首乌30g,乌梢蛇20g,黄芩10g,黄连6g,巴戟天5g,黑豆30g。7剂。

四诊:症状续减,干痂已脱落,皮肤留有痕迹,夜稍感痒,但不影响睡眠。舌淡红,苔薄白。脉同前。续11剂。五诊:诸症消失,但左脉似稍显细,故续服12剂,隔日1服。随访至今未再复发。

  按:患者平素情怀不畅,木气郁而伤阴,疏泄失常故皮疹反复发作,性急易怒。木郁克金,金气败而不收故现疱疹。夜痒甚为热和肾虚,皮肤潮红、舌质红为热,右脉为木枯金败生湿之象,左脉为肝肾虚象。生地润木气,调疏泄,而保水气。生山药补肺金,助收降而生水气。肾水充足而生肝木,使肝阴得补。萸肉敛火调疏泄。

山药、白术、云苓、苡仁、泽泻、苡仁补肺、健脾而除湿。因肺金败而收降不能,木金升降不遂,土气郁而生湿也。归地芎芍润肝血而助升降调木气,何首乌补木气能通能敛,黑豆养中养木平疏泄,乌梢蛇调滞气。芩连苦参清热去湿。巴戟补肾虚,因右脉尺少故也。用药后使升降协调运动复圆,故症状很快缓解,疱疹去后减苦参、苡仁。前后共服45剂,诸症消失而愈。随访至今未复发。

本文来自:唐洪星

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第28节吴茱萸汤乌梅丸麻黄升麻汤

第27节大小柴胡汤柴胡桂枝干姜汤柴胡加龙骨牡蛎汤

第26节失眠栀子豉汤百合系汤承气汤

第25节猪苓汤桃核承气汤抵当汤

第24节肾气丸真武汤糖尿病

第23节鼻窦炎失精肌无力皮肤痒前腺肿

第22节荨麻疹青春痘盲肠炎口疮拉肚子

第21节咳嗽痰饮方

第20节大青龙汤小青龙汤

第19节中风麻黄汤青龙汤

第18节桂枝类方麻黄汤

第17节桂枝汤

第16节桂枝汤

第15节桂枝汤

第14节桂枝类方

第13节桂枝类方

第12节绞痛月经痛厥阴方补方

第11节假性近视手脚麻自闭症多动症

第10节三阴方

第9节太阴少阴厥阴方

第8节阳明少阳方

第7节JT影子脉太阳病方

方劑十日衝刺班-把脉

方劑十日衝刺班-五行符码

JT中医哲学

中医两张图开方

眩晕胆结石

JT方劑臨床能力十日衝刺班

调理亚健康体质的用药步骤(3)

调理亚健康体质的用药步骤(2)

JT叔叔《庄子基本功》读书笔记

恕我不会说“爱”--JT叔叔讲庄子(15)

今天的退烧针打点滴就相当于古时候的下法

在自我疗愈的过程里你必须沉住气不要做过当治疗

五苓散补充及推扩用法

五苓散条文讲解_慢慢教笔记

柴胡桂枝汤_慢慢教笔记

痔疮的治法

王不留行散.排脓散.排脓汤

中医骨伤科用药简述

疮科用药简述.肠痈条文讲解

结束语

中风历节病篇附方讲解及条文

风引汤.防己地黄汤

头风摩散.矾石汤.崔氏八味丸

鸡鸣散.《千金》三黄汤

术附汤.越婢加术汤

《伤寒例》条文3.29至3.32讲解

中风及讲解

水病.小便(消渴)

水肿病的辨证

转气汤.心下坚.腹水的治法

理中汤.大补脾汤.转气汤

风引汤.防己地黄汤

中风历节病篇附方讲解及条文

历节(痛风)症状.病机分析

桂枝芍药知母汤.关节痛

千金防己汤.甘草麻黄汤.越婢加白术汤

水肿病的辨证

水病.小便(消渴)

水肿病与五脏的关系

治水病的重大原则与变通

水肿病.月经

血分病的成因与脉象

痰饮治疗原则.苓桂术甘汤.肾气丸

疟病的定义与分类

疟疾常用药与针灸疗法

疟病辩证与治则

鳖甲煎丸.脾肿大

阴阳毒治法.鳖甲

四时八节.疾病发生时间

狐惑病.苦参.雄黄

百合病的治疗原则

《金匮·五藏风寒篇》

肝脏风寒与死葬脉

肝着.旋覆花汤

心中风寒.心伤与死藏脉

心虚.精神病

脾中风.麻子仁丸

有阳无阴.厥阳独行

漫谈《杂病例》

疾病产生的根源

薏仁.筋急

防已黄芪汤

桂枝附子汤.白术附子汤

甘草附子汤

胡希恕教授的经验

麻黄加术汤.麻杏薏甘汤

湿病用药原则—发汗不要太给力!

李东垣-通关丸.摄护腺炎

《桂本·霍乱吐利篇》开篇

糖尿病.肾气丸

五苓散.消渴

文蛤散.茯苓泽泻汤

半夏泻心汤VS心下痞

小柴胡加茯苓汤.淋病(结石)

糖尿病.消渴

消渴.寸口脉

消渴.趺阳脉

小便利.消渴

寒疝.大乌头煎

乌头桂枝汤主证.瞑眩反应.痛风

女人好用的当归生姜羊肉汤

《金匮》下利条文串讲

猪苓散.呕吐(渴)善后

四逆汤.小柴胡汤.呕吐

大半夏汤.胃反.噎嗝

大黄甘草汤.食已即吐

茯苓泽泻汤.文蛤汤

半夏干姜散.生姜半夏汤

呕吐病类的分法

治哕前要处理的问题

小承气汤

栀子豉汤

“下利”的归类

条文讲解

柏叶阿胶汤方

通脉四逆汤方

麻黄升麻汤

干姜苓连人参汤

当归四逆汤的主证抓法

厥阴篇条文11.73至11.76讲解

瓜蒂散方

茯苓甘草汤方

少阴急下三条

条文11.44至11.46讲解

厥阴病漫谈

桂枝当归汤方.乌梅丸方

西岳真人灵飞散

生姜的药性补充

厥阴篇条文

当归四逆汤的推扩应用

乌梅丸证

彭子益.乌梅白糖汤

乌梅丸的临床应用

厥阴病的提纲

厥阴病喝水要小心

张仲景的扶阳思想

厥阴病的转归

厥阴病是寒热分裂的病

当归附子汤方

通脉四逆汤

四逆散

猪苓汤证

少阴咽痛六方概述

半夏汤的证.猪肤汤

甘草汤与桔梗汤

少阴下利的主证框架

当归四逆汤的名称定义

吴茱萸汤使用体会

麻黄附子细辛汤临床使用

麻黄附子甘草汤

黄连阿胶汤

附子汤

当归四逆汤

当归四逆加人参附子汤方

第十部分注释

条文10.19至10.21讲解

半夏茯苓汤方

人参白术芍药甘草汤方

乌头桂枝汤主证.梦遗.败血症

当归生姜羊肉汤.厥阴血分

柴胡桂枝各半汤推括.走马汤.紫丸

阳明宿食病.大承气汤.瓜蒂散

《痰饮篇》结束.《水病篇》提纲

五苓散.茯苓饮

久咳不愈的治法

水病的分类与治法

痰饮治疗原则.苓桂术甘汤.肾气丸

百合病.精神病

百合知母汤.百合滑石代赭石汤

百合地黄汤主证.煮服法

漫谈《杂病例》

胡希恕教授疾呼—风湿病勿火疗

四逆汤与桂枝汤

乌梅丸证

甘草汤与桔梗汤

胆结石.柴胡汤

白虎汤证

旋覆代赭汤

炙甘草汤证

大黄蟅虫丸

小建中汤与黄芪建中汤在临床上的应用

大柴胡汤主证与瞑眩反应

小柴胡汤的煮法

用经方的基本操守

大建中汤.花椒.脱肛

大承气汤.虚性便秘

头痛的分类及治法

猪膏发煎保养法

便秘的诊疗路数

大小承气汤补充

三承气汤主证对比

阳明病提纲

太少并病治禁

痞证类证:大柴胡汤证(续)

顽固胃痛治方:三合汤与四合汤

泻心汤系

结胸类证:太少并病

脏结证治禁与危候

无比薯蓣丸-薯蓣丸子方

癌症补养丸剂

肝硬化专题

大匠示人以矩.不能示人以巧

闲话肾气丸

用肾气丸的小技巧

肾气丸与糖尿病.山药

糖尿病不必降血糖

糖尿病.肾气丸

小建中汤与黄芪建中汤在临床上的应用

张仲景补药方的思路

虚劳的症候群

补药非常重要的原理原则

现代人惨烈的饮食生活

柴胡龙骨牡蛎汤与现代疑难病

张锡纯治疗肠梗阻的方法

补中益气汤

益肝散柴胡疏肝散之与抑郁症

躁郁症与美国人病

柴胡汤谱系之舒肝解郁概述

历史名方逍遥散

逍遥散的适用范围

救世主之与受害加害者

怎样爱中医

凡十一脏,取决于胆

柴胡汤.太古高文明的创造

小柴胡汤的加减

小柴胡汤辨证技法

用阳药的服药须知

少盐食会得心肌梗塞

高血压是可以根治的

糖尿病最适合的饮食

糖尿病怎么用药

怎么抓真武汤的主证

眼瞎.耳聋.喜卧.抖腿

不要莫名其妙有爱心

真武汤治退化性病

排胆结石最好用的药方之一

家常中失眠好用的方子

栀子豆豉汤的主证

日本人抓主证的方法

用的机会非常多的方

药方加减原则

苓桂术甘汤与眼疾

临床上要怎么抓主证

为什么人吃了当归会上火

川芎-久服使人暴毙

真武汤和高血压

孙思邈医书的读法

肾阳就是肾上腺的类固醇

萧圣扬老师的四句口诀

不以名利权势之心学中医

医术烂的乐趣

历代有名的滋肺阴的方子

癌症病人可使用的补药

咳嗽篇之小青龙汤的医案

治肺气肿的两个汤

小青龙汤的神奇瞑眩反应

清咽袪痰-射干麻黄汤

肥胖是一种阳虚而阴实的状态

以怕为动机去做事就已经在伤肾了

最基本的养肾的方法

五脏情志-肝-重新定义伤肝伤肾的心理的运作

能量血本无归第一的是好辩的人

止嗽散-温和好用的止咳药

我们自己怎么死会比较轻松一点

张仲景这本书就是写给家庭主妇看的

五脏六腑都会让人咳嗽

今天的退烧针打点滴就相当于古时候的下法

在自我疗愈的过程里你必须沉住气不要做过当治疗

莫名出汗怎么办

小青龙汤后续用方略讲

细辛不过钱!?

感冒病毒的医法西医一滴滴都不会

非典型肺炎其实就是麻黄汤系的麻黄证或者是大青龙证

夜晚打电动游戏加班或者跳游园舞蹈什么的都属于冬不藏精

交心肾——让你的阴阳成为泰卦的状态

每天你提醒自己说:我是健康的我是快乐的,意味着你不觉得你健康你快乐

在生活里面有蛮多机会会导演自己生病的

小谈人自身的疗愈能力

医生比宗教更能够轻易的去修改一个人的信念

血虚发热用当归补血汤.气虚发热用补中益气汤

阴阳两虚就先救阳

不要做中医的狂热者.我自己都没有在推广中医

中国的医者不太会用石膏.开药你千万不要开少

2.4.1.4真武汤主证是条文里面有一句话叫做“振振欲擗地”。

2.3.2.8白虎加人参汤用人参来补津液

2.3.2.7张仲景用有限的非开悟者的智能去模拟开悟者可以做的事情

2.3.2.6桂二麻一汤让病邪比较稳定地排除

2.3.2.3烦与躁病毒抓住后脑勺的感觉让人烦

2.2.2.1.1练功夫问题引发的学习中医的动机探讨

2-1.2生机疗法略谈生机食品的利弊

2.1.1生机饮食与桂枝汤禁忌(一)服用经方的饮食禁忌

太阳篇条文讲解15《医宗金鉴》《医方集解》论桂枝汤

太阳篇条文讲解6.08-6.09

太阳篇条文讲解6.14.桂芍甘姜枣药性浅述

桂枝汤证的病机与治则桂枝汤的剂量与煎煮法

太阳篇-条-文讲解6.01-6.03

0.伤寒论慢慢教开讲寄语

第四讲1不满现实

第三讲对错难明国医史阴阳未定人世间

第二讲(5)生脉饮

第二讲(1)天地有情万物还相系是非无谓吾人岂独生

第一讲:得参体中用方识身外天--JT叔叔的中医基础讲座

《医非人人可学论》

瘦因吟过万山归——半个世纪从事医学的教训

黄煌:我临床最常用的16首经方

刘希彦:人类到底有没有可以治病的药?

跟着洋人学中医:海外华人寻找失传的飞龙脉法(上)

跟着洋人学中医:海外华人寻找失传的飞龙脉法(下)

《黄帝外经》如何理解补泻?

老子托梦给我说:“道”就是一个“程序”!

为什么越是无知的人越自信?

生气后马上挽回损失的妙招

用民间偏方滚鸡蛋法:祛黑眼圈

国医大师张琪先生运用附子经验

没有病是被治好的

南怀瑾大师传授的七个方子

修行天机:吸收宇宙能量的奥秘

吃素与不治之症的自愈

吃素50多年,活到岁,95岁还能指导手术的心脏外科医生

想要一辈子不得癌,就这三点:不着急、不害怕、不要脸

天水答疑总汇7.10

什么是四勤一忌

如何理解信息水?

永免目患齿痛神方

《桂林古本伤寒杂病论》方剂索引

“吾言甚易知,甚易行。天下莫能知,莫能行”

为什么在欧美没有长年卧病在床的老人?

中国孩子比我们想象的更虚寒!

倪海厦-论生死大限

21天辟谷日记—新疆豹哥

治未病

东北和广东的人口问题

刘善人:好病方法

经方的前世今生

悬灸利水神效之法

人真的分等级?你知道自己在哪个等级吗?

人类意识能量级别的奥秘

什么人可以生二胎?

奇葩公司雅马哈

经络动画学习捷径

我学医的动机与目的

中国孩子比我们想象的更虚寒!

琼瑤写给儿子和儿媳的一封公开信

预约我的美好告别

75岁开始旅行,岁考博士

田松:死亡是一种能力(6)

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素食主义的前世今生

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