同声主讲：郭静老师
脂肪瘤是睾丸附属区最常见的肿瘤（约占45%），其中精索脂肪瘤最为常见。
脂肪瘤本身并非什么特别的肿瘤，全身各处都可见其踪影；要说其有何特点，最瞩目的应该是高出场率，即高发生率，且各年龄段均可发生。本身挺无害的脂肪瘤，当其出现在空间紧凑的精索区时，就成了麻烦。它的存在会导致腹股沟斜疝的发生率和复发率的增加，故外科大夫会在意它。
早在年，Cloquet就报道过在精索内发现脂肪瘤；而直到年，才由McVay提出“Cloquet脂肪瘤”的概念，即精索脂肪瘤。然而，人们对精索脂肪瘤与腹股沟斜疝的关系的认知依旧不是很充分。
目前，有学者提出：有蒂经腹股沟管内环与腹膜后脂肪相连的精索脂肪瘤，会扩张内环而引发腹股沟斜疝；而无蒂的孤立精索脂肪瘤则不易引发腹股沟斜疝。需要注意的是，时不时出现在腹股沟斜疝囊前方的脂肪组织并不是真正的脂肪瘤。
此外，还有学者提出：正常情况下，精索直径约1cm；当腹股沟斜疝已回纳腹腔，而精索直径仍大于2cm时，应高度怀疑存在精索脂肪瘤。
超声在术前诊断精索脂肪瘤的存在，对外科大夫选择手术方式是很有帮助的。那精索脂肪瘤又有何超声表现呢？
其实和其他部分的脂肪瘤一样，主要表现为形态规则的中等回声或高回声，边界清，内部回声均匀，内可见条索状的高回声分隔，CDFI：内部血流信号不丰富。
需要注意的是，如果为有蒂经腹股沟管内环与腹膜后脂肪相连的精索脂肪瘤，声像图上不容易和那些疝内容物主要为网膜的腹股沟斜疝相鉴别。
此外，精索脂肪瘤与腹股沟斜疝伴发时，超人们的注意力往往容易被腹股沟斜疝所吸引而忽视精索脂肪瘤，诊断时需谨慎小心！
最后，一起来看看两例精索脂肪瘤吧！
（FromPubmed）
图1：患者，男性，67岁，左侧睾丸外上方无痛性包块就诊。超声宽景成像显示左侧精索区可见中等回声（长箭所示），外形尚规则，边界清，内部回声均匀，内可见多发条索状分隔。MR增强证实为脂肪瘤。（RT：右侧睾丸，LT：左侧睾丸）
图2：另一例精索脂肪瘤，呈高回声，外形尚规则，边界清，内部回声均匀。
还请多留意精索脂肪瘤！
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本文编辑：佚名
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