过去十余年间，来自广东潮汕地区的黄女士饱受“反复阴道出血伴月经量多”困扰，医院治疗，均因较严重的内科合并症而收效甚微。
近日，黄女士来到广州市妇女儿童医疗中心泌尿妇科就诊，经中国、美国专家联合开展的阴式无切口微创手术，切除了子宫，一小时即解决了多年痛苦。
45岁女患者异常子宫出血长达十余年
45岁的黄女士一直有一个“难言之隐”：异常子宫出血，且月经量多。这个症状已经伴随了她十余年，“就像一个定时炸弹”，黄女士说。饱受困医院就医，但治疗效果并不好。
近几年，黄女士患上了高血压和糖尿病，两年前又因脑梗塞造成一侧肢体偏瘫，需常年服用降压、降糖及抗凝药物。这无疑给治疗又增添了难题。
“出血是因为子宫有问题，需手术处理。而做手术需要全身麻醉，并停用抗凝药。但是，一旦停用抗凝药，很可能会引起脑梗复发。医院不敢做手术的原因。”市妇儿中心普通与泌尿妇科专科副主任黄铮解释道。
子宫内膜切除一年后又复发
一年前，黄女士经打听来到市妇儿中心就医。考虑到黄女士的脑梗病史，医生决定停用黄女士的口服抗凝药，改用皮下注射抗凝药，并为黄女士实施了最简单、麻醉时间最短、创伤最小的宫腔镜全麻手术。
“手术中，发现患者子宫内有2-3公分大小的肌瘤。考虑是这个肌瘤引起的出血，我们选择将肌瘤切除。”黄铮说。由于患者本身子宫大、月经量多，又因为长期服用抗凝药，导致凝血机制不好，经常大出血并长期贫血。因此，手术同时也切掉了患者的大部分子宫内膜。
经过这次治疗，黄女士的病情有了明显好转，每个月的月经期保持在6-7天，出血量也有所减少。但不幸地是，一年后，病情又复发了，黄女士只好再次来到市妇儿中心。
中美专家合作，成功开展微创手术
“复发证明她的基础病变还没解决。”黄铮说。她介绍，黄女士患上的是子宫腺肌病，其主要特征是痛经、月经多、不孕症等。而黄女士的典型症状就是月经多且不规律。
治疗该病的保守方式包括切除子宫内膜、放置曼月乐环（曼月乐节育器）、服用激素药物等。但过去多年，黄女士种种办法试尽，效果均不如意。因此，必须开展手术进行彻底治疗。
“考虑到患者有严重的内科合并症，一方面，如何既降低围手术期出血风险，又不诱发脑梗复发？另一方面，如何维持围手术期血压、血糖的平稳，不造成其他并发症？”黄峥说。
难点
为此，市妇儿中心泌尿妇科外聘顾问、美国哈佛大学医学院医学博士AbrahamN.Morse与黄峥团队对患者进行了详细检查和术前全面的风险评估，并联合该中心麻醉科、内科、营养科及护理团队进行多次会诊。
“最终，我们决定采用创伤最小的经阴道全子宫切除术。过程中，由麻醉科指导，停用患者的口服抗凝药，采用皮下注射抗凝药；由营养科调节控制患者血糖，并用胰岛素维持患者在围手术期的血压、血糖平衡。另外，我们此前做过相关检查，患者的心肺功能可以耐受微创手术。”黄峥说。而手术是由AbrahamN.Morse博士主刀的，仅耗时一个小时。
AbrahamN.Morse博士在手术台（非此次手术）
这次手术后4天，黄女士就出院了，目前恢复良好，未出现并发症。黄女士由衷地向医护人员竖起了大拇指：“这里的医生，真好！”
科室介绍
普通与泌尿妇科简介
广州市妇女儿童医疗中心普通与泌尿妇科擅长盆腔器官脱垂、尿失禁、生殖道畸形及损伤、女性私密整形及普通妇科疾病的微创治疗，熟练开展阴式无切口手术、单孔腹腔镜手术及各种宫腔镜手术。每年完成盆底专科手术多例及普通妇科微创手术多例，总体治愈率超过95%。
专家介绍
AbrahamN.Morse
美国哈佛大学医学院医学博士，知名泌尿妇科专家。获美国SRC认证的卓越微创妇科手术医生。擅长子宫脱垂、尿失禁、生殖道瘘及损伤的诊治，完成了超过例盆底手术，其中约例为盆腔器官脱垂和尿失禁修复手术，是处理阴道网片手术并发症的专家，已施行了超过例阴道网片取出术。
黄峥
普通与泌尿妇科专科副主任，主任医师。获美国SRC认证的卓越微创妇科手术医生。医院、美国凤凰城Maricopa医疗中心及SaintJoseph医疗中心进修盆底微创手术。擅长盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、生殖道畸形、子宫疤痕憩室、子宫内膜异位症、妇科良性疾病的微创手术治疗及女性私密整形手术。
来源：羊城晚报
记者
符畅通讯员
周密李雯
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