前段时间，一位走路蹒跚的老太太走进医院妇科专家诊室，焦虑的说到“蔡主任，我要做手术，快给我做手术……”。
原来这位84岁老太太曾顺产过3个小孩，产后有轻度子宫脱垂及尿失禁。10年前出现阴道肿物脱出，且逐渐加重，4医院就诊，考虑子宫脱垂III度，医生建议手术治疗，由于老太太觉得自己年事已高，不愿挨一刀，拒绝手术。经医生和家属反复沟通，老太太以基础疾病多，手术风险大为由，还是不愿意手术，医生唯有建议使用“子宫托”，就这样老太太戴着子宫托生活。2年前子宫托也托不住子宫了，经常在走路或者咳嗽的时候子宫托和肿物突然掉出来。由于长期阴道口掉出一拳头大小的肿物，导致老太太坐也不是站也不是，每天只能躺着，有一种生不如死的感觉。天天躺在床上，没有了正常的社交，生活质量严重下降，老太太开始焦虑，想起当年医生的建议，就这样有了开头那一幕。
由于老太太已经84岁，且有肺气肿、胸椎骨折等疾病，围手术期风险大，术前进行了详细的全身检查，经过内科、外科、麻醉科等科室综合评估，可以耐受手术。在气管插管全麻下，蔡中琼主任医师、梁莹主治医师为患者行“经阴道子宫全切除＋阴道全封闭＋会阴体重建术”。手术过程仅用了1个多小时，非常顺利，术后患者恢复快，拔除尿管后顺利自解小便出院。
“医院妇科团队的医生们手术高超，医德高尚，解决了我多年的痛苦，真的太感谢她们了！”出院时，老太太高兴地说道，脸上的笑容和窗外的阳光一样灿烂。
随着我国老龄人口的迅速增加，关爱老龄妇女的生活健康和生活质量，对社会和谐发展意义重大。女性盆腔脏器脱垂（POP）发病率达30-%-50%，严重影响中老女性的健康和生活质量。有观点认为，对年龄＞75岁的严重盆腔脏器脱垂、合并多种内科疾病、已无性生活要求的患者来说，阴道封闭手术比相对复杂的盆底重建术是更适合的选择。
专家答疑
Q1
什么是盆腔脏器脱垂？
盆腔脏器脱垂（POP）是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块状物脱出为主要症状，伴或不伴有排尿、排便异常，外阴部出血、炎症等，程度不等地影响患者的生活质量。
Q2
为什么会发生盆腔脏器脱垂？
妊娠和分娩，绝经后的盆底组织退化性改变和存在有腹压增高的疾病，如：肥胖、长期便秘、慢性咳嗽等。
Q3
盆腔脏器脱垂怎么治疗？
针对患者年龄、自觉症状、生育情况、疾病严重程度、有无严重其他系医院医师的手术经验和手术方式的偏好等因素来对每个患者进行个体化治疗，以期达到良好的治疗目的和治疗效果，分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗：盆底功能锻炼又称凯格尔锻炼，子宫托治疗，电刺激及生物反馈治疗。
（盆底康复治疗中心）
手术治疗：分为盆底重建术和阴道封闭术。手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行。
盆底重建术可采取自体组织修复（适用于较年轻的患者）、网片添加修补术（适用于年龄较大或者复发的患者）。
阴道封闭术适用于：无性生活要求、年迈、症状重的完全脱垂患者；盆底重建手术失败或术后复发的老年患者；保留阴道功能无法治愈的盆腔脏器脱垂患者。
经阴道手术
经阴道手术是利用人体自然腔道实施微创手术，具有时间短、创伤小、术后恢复快的特点。这类手术患者痛苦小，没有任何的手术创面和创口，而且对肠道的干扰和刺激等都没有特别大的影响。术后患者下床活动时间、恢复时间和和进食时间都有利于传统手术。经阴道手术技术要求比较高，主要手术视野特别小，而腹部手术整个视野比较宽阔，所以经阴道的手术要具备扎实手术功底，我院阴式手术的开展为更多的盆底脏器脱垂的患者带来福音。
盆底疾病诊疗团队介绍
蔡中琼
妇产科主任医师
从事妇产科临床工作30年，有丰富的临床经验，擅长妇科肿瘤、盆腔炎性疾病、月经病、复发性流产、慢性盆腔痛、各种尿失禁的综合治疗；擅长围产期保健及高危妊娠的管理，擅长产科各种手术、剖宫产、水中分娩及危急重症抢救；特别擅长产后盆底康复。擅长各种微创手术：腹腔镜下的子宫切除手术等；擅长各种阴式手术，盆底重建手术，压力性尿失禁手术，擅长宫腔镜下的子宫肌瘤电切、子宫内膜息肉、宫腔粘连手术及宫腔粘连术后管理。发表论文20余篇。
出诊时间：周三全天，周六上午
林慧文
妇产科主任医师
从事妇产科临床工作30余年，临床经验丰富，擅长月经不调、不孕症、复发流产保胎治疗，妇科炎症及难治性炎症的治疗、妇科肿瘤的诊治及各项手术操作；孕前优生优育咨询，孕期保健，高危妊娠的监护及处理，盆底康复治疗。手术娴熟，熟练进行宫腔镜、腹腔镜下的各项检查及手术，如子宫肌瘤除剔除术，全子宫切除术，卵巢巢肿瘤切除术，输卵管复通术，宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤的手术，阴道前后壁修补及阴道紧缩术，阴式全子宫切除术等。产科各项手术操作如剖宫产术，产钳及吸引产术等。先后在各类国家正式期刊上发表论著20多篇，主持完成广州市级科研课题2项，省级以上科研课题2项。年列为院管优秀科技人材。
出诊时间：周二下午，周五上午，周日上午
梁莹
主治医师
从事妇产科工作十余年，临床理论基础扎实，年在深圳市妇幼保健院盆底康复治疗中心学习，拥有盆底康复治疗国家证书和欧洲一级证书，年在国内阴式手术专家谢庆煌教授团队学习，熟练掌握经阴道系列手术操作。擅长盆底功能障碍性疾病（尿/粪失禁、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂、性功能障碍）、产后康复的诊治，对妇产科常见病及多发病的诊断及治疗有丰富的经验。
程燕恒
主治医师
从事妇科工作十余年，年至年医院盆底中心进修盆腔脏器脱垂及尿失禁的诊治，师从盆底专家张晓薇教授，熟练掌握盆腔脏器脱垂，女性尿失禁等疾病的诊治，能熟练进行尿动力学检查及报告解读，对尿失禁及盆腔脏器脱垂的盆底康复治疗及手术治疗均有深刻的理解。
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文：梁莹编辑：十二小宣投稿邮箱：tougao12hsina.
